Si tienen que resecar una lesión extensa pueden hacerla de dos formas: en "piecemeal" o con el IT-Knife. En esta oportunidad les muestro como se realiza en "piecemeal". En este caso la dificultad radica en el tamaño y que parte de ella se encuentra detrás de un pliegue. Cada caso es particular, pero aqui algunos tips.
1.-Paciencia: tienen que asegurarse que tienen tiempo, este caso demoró entre 1.5 y 2 horas.
2.-Orden: la resección no se puede realizar "picoteando" al azar. Es necesario empezar en un borde y seguir una secuencia. Esto es muy importante, porque uno utiliza el borde de la mucosa seccionada previamente para "anclar" el asa de polipectomía. Asi se disminuye la posibilidad de dejar "islas" de lesión.
3.-Aspirar: en las lesiones planas tienes que aspirar el aire, para que el colon colapse y hacer posible que ingrese la lesión al asa para cogerla.
4.-Asas grande y pequeña: tener el asa pequeña es vital para poder resecar ciertas secciones de la lesión.
5.-Clips: tienen que tener. Sangrado o perforación ocurrir en cualquier momento.
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