Cierre de fístula traqueo-esofágica post cirugía de atresia esofágica

La formación de fístulas traqueo-esofágicas es una de las complicaciones que se presentan luego de la cirugía de atresia esofágica. El tratamiento endoscópico de este tipo de fístulas es efectivo. Primero se deben "avivar" los bordes. En este caso por el tamaño de la fístula utilicé una guia teflonada, también se puede utilizar un cepillo, pero en caso de fístulas de mayor tamaño uno puedo utilizar el argón plasma. Luego se procede a cerrar la abertura con clips. Si uno cierra solo con clips, existe mayor posibilidad que cuando caiga el clip, la fístula persista, porque epitelio con epitelio "no pega". En este caso de fístula no es recomendable colocar sustancias dentro de la luz de la fístula, porque el sistema respiratorio tiene presión negativa y se puede succionar el cianoacrilato o la goma tisular hacia los bronquios. La otra complicación frecuente en este tipo de cirugías son las estenosis. Si se presenta una estenosis junto con una fístula, primero se debe tratar la estenosis, en muchos casos, aliviando la presión distal, la fístula cierra solita.