Ampulectomía, combinación de Polipectomía y PCRE

La ampulectomía para resecar adenomas de papila es mezcla de PCRE y polipectomía. Uno debe canular vía biliar y Wirsung. Luego elevar la lesión con suero salino y adrenalina. Para enlazar la lesión es necesario tener un punto de apoyo en el polo superior, con el punto de apoyo conseguimos, al empujar un poco el asa, abrir el asa y también con el punto de apoyo conseguimos poder pivotear el asa de polipectomía para dirigir el asa hacia la izquierda y derecha. Luego se debe empujar el duodenoscopio para llevar el asa hacia abajo y poder atrapar toda la lesión. Se realiza la resección, inmediatamente se debe recobrar la lesión porque facilmente migra. Luego se coloca prótesis pancreática de 3 o 5 Fr, sin "flags" internos. La idea es que luego de unos días migre espontáneamente. Recordar que si van a utilizar una prótesis de 3Fr requieren de una guía 0.21.